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脑积水治疗
 
 
 
 
 
 

脑积水治疗
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  脑积水是脑囊虫的严重并发症之一,该病症状严重,预后差,患者常常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫等严重高颅压反应,使患者苦不堪言,甚至危及生命。本研究在多年治疗脑积水的经验上,探讨出一套应用中西医结合方法治疗脑囊尾蚴并发脑积水的高效、安全方法,使患者的脑积水得到显著改善,并有效果持久、不复发、痛苦小的特点,对提高本病的临床诊疗水平具有十分重要的意义。
一、临床资料收集
1、一般资料
  病例选择自2004年1月至2005年7月本院收治的42例资料完整的住院病例,入院诊断符合脑囊尾蚴诊断标准,并经影象学检查,确诊为并发脑室扩张、脑积水的患者。全部病例随机分为2组,观察组22例,其中男12例,女10例;年龄10~60岁,平均年龄(31±1.2)岁。对照组20例,男11例,女9例;年龄15~65岁,平均(32±1.1)岁。
2、临床资料
  全部病例中头痛42例(100%),头晕30例(71.4%),癫痫28例(66.7%),脑膜刺激征25例(59.5%),恶心、呕吐18例(42.9%),视物模糊12例(28.6%)。影象学表现:其中侧脑室扩张18例,四脑室扩张13例,三脑室扩张6例,全脑室扩张5例。
3、中医辨证分型
  对观察组22例患者进行了中医辨证,分成痰浊瘀阻、水湿停聚、脾肾亏虚3个证型。
3.1 痰浊瘀阻型(9例) 头晕、头痛、头重如裹、形体肥胖、胸脘满闷、恶心、呕吐、迟钝、健忘等,舌质淡胖,苔白腻,脉濡滑。
  水湿停聚型(8例) 头晕、头胀痛为主,活动时加剧,伴恶心、呕吐痰涎、眼花、耳鸣、迟钝、健忘、夜寐欠佳等。舌质淡、苔白滑、脉弦滑。
  脾肾亏虚型(5例) 病程较长,头晕、耳鸣,活动加重,神疲乏力,食少多寐,精神不振,腰膝酸软,乏力,舌质淡,苔白,脉弦滑。
二、疗效判定标准
治愈:影象学复查显示原扩张脑室恢复正常,头痛、头晕等症状消失。
显效:影象学复查显示原扩张脑室明显缩小,头痛、头晕等症状显著好转。
好转:影象学复查显示原扩张脑室缩小,头痛、头晕等症状好转。
无效:影象学复查显示原扩张脑室无变化或扩大,头痛、头晕等症状无改善或加重。
三、具体实验结果
依据上述疗效判定标准,比较两组结果:
观察组22例,治愈15例(68%),显效5例(23%),好转2例(9%),无效0例,总有效率100%。
对照组20例,治愈2例(10%),显效3例(15%),好转7例(35%),无效8例(40%),总有效率60%。
四、结论
  现代医学认为,脑积水发病机制是由于颅脑疾患引起脑脊液分泌过多和(或)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增多,造成脑室系统扩张和(或)蛛网膜下腔扩大的一种病症。而脑囊尾蚴并发脑积水的患者主要是由于囊尾蚴毒素刺激,引发炎症性变态反应,使导水管堵塞、粘连而引起的脑脊液循环障碍而致。目前内科治疗脑囊尾蚴并发的脑积水多采用脱水和抑制脑脊液分治疗,效果不佳。对症状严重的多采用外科手术放置引流管来降低颅压,由于手术创伤大,术后患者活动受限制,并且经一定时间后引流管易堵塞而导致重复手术,令患者难以接受。
  中医学对脑积水的形成,多责之于先天不足、气血亏损,或因外感时邪、瘀阻经络、水湿停聚。脑囊尾蚴并发脑积水的患者,中医辨证为虫毒感染、痰瘀阻络、水湿停聚。本病病位在脑髓,涉及经络、脏腑,属本虚标实之征,脾肾亏虚为本,痰瘀阻络、水湿停聚为标。由于虫毒阻络、痰湿停聚,蒙蔽清窍,日久生瘀,常造成患者头痛、头晕,甚至呕吐等症,使患者苦不堪言,甚至危及生命。
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