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1.流行病学
  囊虫症是一种世界性分布的危害严重的寄生虫病。在拉丁美洲、非洲、亚洲等地区流行。我国为本病的高发区,在“三北”及云南、西藏、内蒙等省份呈地方性流行,对人民健康危害极大。我国自 1922 年发现首例囊虫症至今已有 70 多年历史。
  卫生部于2002年6月之2004年底,在全国31个省自治区直辖市组织开展的人体重要寄生虫病现状调查结果,其中带绦虫感染率为0.28%,推算全国感染带绦虫人数为55万人。囊虫症调查了96008人,阳性率0.58%,推算全国全国囊虫症人110万。我院曾对邯郸市饮食行业职工进行了血清囊虫病抗体检测,调查了2255名,阳性 9名,阳性率 0.4%。同全国发病率基本接近。国家“十一五”规划将绦虫、囊虫症确定为我国重要人体防治寄生虫病。因此加强绦虫、脑囊虫症防治具有重要意义。
2.脑囊虫症怎样感染得病的?
  脑囊虫是猪囊虫寄生在人体大脑中而引起一系列神经系统症状的疾病。脑囊虫症属食源性寄生虫病,也就是经口感染的。脑囊虫症的感染有两种途径,一是自身感染,二是异体感染。自身感染是由于食入米猪肉,感染绦虫,再并发囊虫症;异体感染是由于食入被绦虫卵污染的水源、蔬菜、食物等感染。绦虫卵到胃中经胃酸刺激后孵化出六钩幼,到达十二指肠下段钻入肠壁,随血行播散到脑内,经2~3个月后,发育成囊尾幼寄生。
3.脑囊虫症的常见症状有哪些?容易误诊为那些疾病?
  脑囊虫症常见临床表现有癫痫、头痛头晕、偏瘫、迟钝健忘、精神障碍等等,由于囊虫在患者脑组织中寄生的部位和数量不同,机体的反应也不尽相同,致使临床表现复杂多样,单靠临床表现很难作出正确诊断,需综合多方面资料进行分析。
脑囊虫症相对来说较少见,临床容易误诊。容易误诊疾病:癫痫、神经血管性头痛、脑血管病、脑肿瘤、脑脓肿等等。
4.脑囊虫症与癫痫的关系?
  脑囊虫是癫痫常见原因,70%以上的脑囊虫患者有癫痫症状。癫痫是许多脑囊虫患者的唯一和首发症状。在华北、东北等脑囊虫症高发区,许多的癫痫患者是脑囊虫症引起的,而长期误诊误治。在流行地区,对于有原因不明的癫痫、头痛等脑部症状和体征的病人,应及时到专科医院做囊虫免疫试验检查,一般可明确癫痫病因,及早正确治疗。
5.脑囊虫症怎样诊断?(诊断标准)
  目前多数专家认可采用的脑囊虫症诊断标准:
(1)、有相应的脑部临床症状和体征,基本上排除了需与之鉴别的其他疾病;
(2)、脑囊虫症免疫学检查阳性(包括血清和脑脊液囊虫IgG抗体或循环抗原CAg阳性)。
(3)、头颅CT或MRI显示有囊虫影像改变;
(4)、皮下、肌肉结节,经症理检查证实为囊虫者;
(5)、患者来自绦囊虫症流行区,有粪便绦虫节片史或食“米猪肉”史;
凡具备3条以上者即可确诊。
   对于有绦虫症史的患者,应定期复查血液,观察囊虫抗体动态变化,必要时进一步进行CT、MRI影象学检查明确诊断。

6.脑囊虫症是如何分型分期的?
  制定分型分期标准有利于临床医生正确判断病情及预后,合理制定正确治疗方案
  脑囊虫症分型标准:按囊尾蚴寄生部位将其分为脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型4型。根据CT或MRI显示囊尾蚴数量进一步将脑实质型又分为轻(1~2个)、中(2~10个)、重度感染(10个以上)3个亚型。
  脑囊虫症分期标准:按脑囊虫症在脑内的病理时期分亚临床期、活动期、蜕变死亡期、钙化期、混合期5期。在虫体寄生初期,人体由于对异体蛋白的免疫反应,产生一层膜将虫体包绕,使宿主与虫体之间处于共存状态,称共存期,此期多无特殊临床表现,称为亚临床期。虫体代谢释放物质引起脑组织变态反应,有发作性临床症状,为活动期;因各种因素,虫体受破坏逐渐死亡,进入退变死亡期,此期虫体释放出大量的抗原和毒素,人体产生强烈的抗原抗体反应,患者出现典型临床表现。虫体死亡后,部分被吸收,部分钙化,周围脑组织的免疫反应消失,水肿区恢复正常,临床症状明显减轻或消失,进入钙化期,钙化期为相对静止期 。
7.脑囊虫症治疗
  脑囊虫症是临床治疗中一种比较棘手的疑难病症,临床治疗中随囊虫在颅内死亡崩解,产生变态反应,引起患者高颅压反应,癫痫大发作、剧烈头痛等等,严重者危及患者生命安全。治疗中副作用多,风险较大,必须住院治疗。
8.儿童虫积、食积性腹痛是如何诊治的?
  儿童虫积、食积性腹痛儿童常见的病症,表现为阵发行腹痛,以脐周疼痛为主,痛过如常人,影响患儿生长发育。有的家长带孩子到医院做多项检查没有异常发现。

9.如何防治绦虫 脑囊虫症和寄生虫病?
  近年来,我院通过对临床病例分析,发现人体猪囊虫病在流行病学方面,与以往文献报道多有不同,兹介绍如下:
  (1)、近年来,随人民生活水平增高,有绦虫病史自身感染的患者逐渐减少,但因食入被绦虫卵污染的水菜等外源性感染的患者相对增多。研究证实绦虫卵在自然环境下存活50年仍有很强感染性。
  (2)、少年儿童患者剧增。以往的统计资料表明,本病主要危害:青壮年。少儿由于胃酸较弱,难以溶化虫卵的胚膜,因此少儿较少罹患囊虫症。我院自 1991 ~ 2000 年,已收治 2 ~ 15 岁少年儿童囊虫病患者 630 例,占同期收治病人的 33 %,且多为脑囊虫症。其中有绦虫病史者仅 19 人,占 4.4 %。说明绝大多数少年儿童患者是外源性感染的。
  (3)、误诊率高; 临床统计表明,近年来中度以上病人逐渐减少,轻度囊虫性脓肿病人逐渐增多,此型病人是最易误诊病例。

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